Cotisations, prestations et santé
Indemnités journalières, droits maladie et dotations de soins
Évaluations et bilans hétérogènes ; absence de nouvelle base pour certains droits
Les indemnités journalières, les droits maladie et les dotations aux établissements relèvent de mécanismes différents. Le HCFiPS publie une évaluation propre aux indemnités, tandis que la CNAM documente des contrôles sur les dotations. Les anciennes estimations de soins à domicile ne décrivent pas ces bilans récents. La fiche rend accessibles ces petits postes sans produire un total artificiel ni confondre erreurs, abus et fraude intentionnelle.
- Période des faits
- IJ : évaluation 2024-2025 ; établissements : ancien cycle 2018-2019, contrôles 2025
- Révélation
- 2026-01-13
- Pays / périmètre
- France
Comprendre le mécanisme
Les IJ maladie et accidents du travail suivent une évaluation 2024-2025. C2S et pensions d'invalidité sont des périmètres distincts de droits ; les erreurs ne doivent pas toutes devenir fraude.
EHPAD, hospitalisation à domicile et soins à domicile disposent d'anciens postes CNAM distincts. Les 54,7 millions de contrôles de dotations en 2025 ne sont pas ventilés artificiellement entre eux.
Référence : HCFiPS, arrêts de travail et IJ.
Ce que mesurent les montants
Ces observations datées ne sont pas des flux annuels à additionner. La nature, la période et le territoire figurent avec chaque quantité.
Estimation datée
Préjudice IJ maladie et AT/MP estimé
230,00 M€
France, indemnités journalières, inclus dans champ maladie · Évaluation 2024-2025
Document de cette mesure ↗Le lien avec les finances publiques françaises
Les 230 millions d'IJ estimés ne s'ajoutent ni au total maladie ni aux résultats des assurés. Les contrôles de dotations et les 49 millions d'IJ détectés/stoppés restent des bilans datés. Aucun recouvrement ni nouvelle base C2S/invalidité n'est inventé.
Comment ces mécanismes s’inscrivent dans les causes de la dette →
Repères annuels du domaine
Ces compteurs donnent une échelle au domaine. Ils ne mesurent pas le coût propre de cette affaire.
Préjudices estimés · 2026
Assurance maladie : ancien périmètre évalué
Cumul estimé depuis le 1er janvier 2026
Base annuelle millésimes hétérogènes, premier cycle 2018-2019 : 1 710 000 000 € par an. Rythme reconduit, sans observation en temps réel.
Publication : 2024-09-25.
Série ou base différente : aucune somme.
L’animation à l’euro sert à lire une échelle ; la précision reste celle de la base publiée.
Périmètre évalué de la branche maladie : Total (perimetre evalue, fautes-fraudes-abus).
Préjudices estimés · 2026
Complémentaire santé solidaire (C2S) : préjudices estimés
Cumul estimé depuis le 1er janvier 2026
Base annuelle 2022 : 179 000 000 € à 210 000 000 € par an. Rythme reconduit, sans observation en temps réel.
Publication : 2025-07.
Série ou base différente : aucune somme.
L’animation à l’euro sert à lire une échelle ; la précision reste celle de la base publiée.
Préjudices financiers évalués sur les dépenses du poste Complémentaire santé solidaire (C2S) ; fautes, fraudes et abus selon le champ CNAM.
Préjudices estimés · 2026
Pensions d’invalidité : préjudices estimés
Cumul estimé depuis le 1er janvier 2026
Base annuelle 2018-2019 : 152 000 000 € à 158 000 000 € par an. Rythme reconduit, sans observation en temps réel.
Publication : 2025-07.
Série ou base différente : aucune somme.
L’animation à l’euro sert à lire une échelle ; la précision reste celle de la base publiée.
Préjudices financiers évalués sur les dépenses du poste Pensions d’invalidité ; fautes, fraudes et abus selon le champ CNAM.
Enquêtes et explications vidéo
Comment frauder la Sécu ?
Enquête sur des fraudes organisées dans la santé, notamment les centres de santé, l’optique et le dentaire. Elle ne mesure pas toute la fraude à la protection sociale. L’auteur déclare un partenariat commercial avec Mammouth AI ; aucune offre promotionnelle n’est reprise.
Au contrôle du 8 octobre 2026, YouTube indiquait la vidéo lisible et intégrable en France. La lecture effective dans une iframe et la disponibilité actuelle restent non vérifiées.
Métadonnées contrôlées le 8 octobre 2026. Description, bibliographie et métadonnées YouTube/oEmbed examinées. Aucun visionnage ni minutage audiovisuel vérifié. Les références de la bibliographie n’ont pas toutes été auditées.
Aucune connexion à YouTube avant votre clic. Votre choix vaut pour cette session et peut être retiré ici. Le lecteur transmet ensuite des données à YouTube ; la lecture utilise ses commandes.
Sources et bibliographie
Hold up sur la sécu : à qui profite la fraude ? - Cash investigation
Enquête longue sur les professionnels de santé, les patients et le recouvrement. La remise en ligne en 2025 ne rend pas actuels les chiffres de l’émission de 2022. La part citée des montants détectés en 2021 ne mesure pas la proportion de professionnels fraudeurs.
Au contrôle du 8 octobre 2026, YouTube indiquait la vidéo lisible et intégrable en France. La lecture effective dans une iframe et la disponibilité actuelle restent non vérifiées.
Métadonnées contrôlées le 8 octobre 2026. Description et métadonnées YouTube examinées ; première diffusion confirmée par le communiqué France Télévisions. Aucun visionnage ni minutage audiovisuel vérifié.
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Sources et bibliographie
Questions fréquentes
Les IJ s'ajoutent-elles au total maladie ?
Non. Elles sont un périmètre inclus.
Les contrôles de dotations sont-ils ventilés par établissement ?
Pas dans les données retenues ; aucune répartition n'est inventée.
Les erreurs C2S sont-elles toutes frauduleuses ?
Non. La qualification intentionnelle doit rester distincte.
Sources et pièces de référence
- HCFiPS, arrêts de travail et IJ
Janvier 2026 : évaluation 2024-2025 des indemnités journalières maladie et AT/MP, 230 millions ; périmètres C2S et erreurs, ne pas additionner au total maladie.
- CNAM, bilan fraude 2025
16 avril 2026, p.5-13 : détecté/stoppé, centres 138 millions dont 68,9 évités, audio 86 millions, transports 61,7 ; IJ 49, dotations 54,7, pas estimations annuelles autonomes.
- CNAM, Charges et produits 2026
Juillet 2025, p.211-212, tableaux 26-27 : dépenses 2018-2019 pour ancien cycle, infirmiers réévalués dépenses 2022 à 411-482 millions ; kinés 166-234, généralistes 185-215, spécialistes 139-213, officines 91-105, laboratoires 9-13 millions dans ancien cycle.